市人民医院缘何能成为全省县域唯一三甲 解密升格背后的努力与付出

　　对于市人民医院而言，7月25日是个重要的日子。这天，市人民医院三级甲等综合医院揭牌，正式升格为三级甲等综合医院（以下简称“三甲医院”）。

　　一时间，全院欢欣鼓舞，每个医护人员的脸上都洋溢着幸福的笑容。

　　从1939年医院创办，到1956年县人民医院挂牌；再从1993年晋升为二级甲等综合医院，到2000年晋升为三级乙等综合医院，再到2020年晋升三甲医院……回望市人民医院建院80余年历程，几代东医人不忘初心，辛勤耕耘。如今，成功创建三甲医院，不仅圆了几代东医人的梦想，也树立起医院发展史上新的里程碑，为我市卫生健康事业发展写下了浓墨重彩的一笔。

　　而作为一家县级医院，市人民医院是如何脱颖而出，成为全省县域首家三甲医院的？

　　公立医院改革的“小岗村”

　　2016年5月28日，市人民医院精细化管理培训班开课，来自全国27个城市的340位医院院长、主任参加培训；2017年8月6日，300多位来自深圳南山区干部来市人民医院培训，学习精细化管理；2019年8月26日，在人民日报主办的一个国家级会议上，时任市人民医院院长应争先作为受邀嘉宾，上台为全国300余位县级医院院长分享精细化管理经验；2019年10月28日，国家卫生健康委体改司一位主管领导调研肯定了市人民医院现代医院管理制度改革成果，并表示“东医经验”值得全国借鉴、学习……精细化管理是市人民医院的强项，多年来，全国各地部门、医院纷纷前来学习取经，已成常态。

　　其实，被誉为公立医院改革的“小岗村”的市人民医院，早在1993年就在全国率先引入现代企业制度，建立了以董事会（现为理事会）为主体的法人治理结构，实行所有权和经营权分离，政事分开、管办分开。理事会负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核；以院长为首的行政领导班子全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

　　体制创新为改革奠定了基础，而“精细化”的扎实推进，又保证了改革的步骤全面有效地落实。2002年，市人民医院把经济运行管理作为精细化管理的突破口，探索建立了以医疗增加值为核心的公立医院经济运行模式，实现“腾空间 调结构 降成本 增效益”；同年，在全国率先推进内部岗位绩效工资制，健全人事薪酬制度；2012年，率先全面实施药品零差率销售，建立科学补偿机制；引入了新加坡等地医院质量管理方法，建立了756个内部管理制度、100多个标准化作业程序、100多个应急预案，对医疗质量安全实行标准化、信息化管理，其质量评价数据更是被浙江省卫健委质评办列为全省唯一的质评参照。

　　20多年来的探索实践，使得市人民医院在人事分配、绩效考核、薪酬机制、成本管理等方面积累了丰富的经验，走出了一条独特的发展之路，成为县级公立医院中运行效率最好、发展能力最强的医院之一。2019年，我市公立医院综合改革工作获国务院督查激励；今年，我市获评省公立医院综合改革优秀县市。

　　县域医院也有“高精尖”

　　两年前，70多岁市民申屠桃卿慕名来到市人民医院关节外科，“听附近村的人说，人民医院关节外科技术可好了。我也想来看看。”原来，30多年前的一次意外跌伤，导致她右髋部骨折。当年医疗条件简陋，在其他医院经过“右髋关节内固定融合定术”后，由于石膏外固定太久，她的右膝关节也逐渐僵硬融合。之后，右下肢髋、膝活动完全丧失，关节不能屈曲。“就连简单的坐凳子，对我而言都非常困难。”更麻烦的是，因为右下肢不能活动，长年累月，左髋关节也发生疼痛，活动不便。

　　对此，市人民医院关节外科主任徐国红及其团队为申屠桃卿作了周密细致的诊疗计划：从简单的入手，增强患者信心。2018年，“左侧全髋关节置换”；2019年，“右髋关节截骨、复杂的内固定取出、人工全髋关节置换”，老人僵硬了30多年的髋关节又能活动了。

　　今年5月，徐国红再次为申屠桃卿实施了手术——“右全膝关节置换、关节松解”。目前，老人恢复良好，一脸笑容，“终于可以自己坐下来了”。

　　市人民医院专家敢于挑战，除了自身医术精湛外，还来源于市人民医院不断加强专科建设。

　　多年来，市人民医院通过学科建设、人才培养、硬件升级等，不断强化龙头医院能力提升，创建6个省级龙头学科，建成胸痛中心、脑卒中中心、多发伤抢救中心、新生儿救治中心、危重孕产妇抢救中心等六大急救网络，实现了基层医院也有“高精尖”的目标。

　　目前，市人民医院的心脏外科在浙中西部领先，肺癌、胃癌、肾癌、大肠癌等实现了常规腔镜下手术，心脏外科、骨科等20余个病种技术排名（DRGs）位列全省前20名；肿瘤、普胸、心内、重症医学、骨科等专业成为浙江省县级龙头和金华市重点学科；获批国家自然科学基金4项、省卫健委科研项目29项、省医院协会项目10项；发表SCI论文共149篇，申报专利成功授权59项。

　　此外，市人民医院开启医疗最多跑一次改革后，通过不断深化各项便民利民服务措施，利用信息化手段改进医疗服务流程，进一步实现了让患者24小时看上病、24小时完成检查的“最多跑一次”双24小时目标，全面提高市民就诊的便捷性。

　　医共体建设的“东阳解法”

　　近期，在南马镇中心卫生院，65岁的市民李奶奶顺利接受了胸腔穿刺术，“开始想去市里医院做手术的，但医生告诉我们，乡镇卫生院也能做了，还是人民医院的医生来做的。”我市是全省县域医共体改革的首批试点县市，市人民医院自2018年以来，每年派遣主任医师“下沉”乡镇分院坐诊，而为李奶奶做手术的正是来自市人民医院呼吸内科的主任医师舒彩敏。

　　“这里有设备、有床位，完全具备开展四大操作技术等的硬件条件，常见病病人也能在家门口接受治疗。”舒彩敏说，目前，南马镇中心卫生院年出入院人数较以前增长了一倍。

　　2017年10月，我市启动医共体试点建设，全市6家公立医院和18家基层医疗机构纳入医共体。市人民医院承担起了市医共体龙头牵头医院的重任，应争先担任了医共体管理中心主任，依托市人民医院25年改革经验，制定了包括《医共体章程》在内的28个管理制度，建立质量管理体系保证医疗质量管理水平的提高，有效解决了基层能力不强的问题。

　　针对基层医疗机构招不到人才、留不住人才的难题，我市首创“医共体人才池”招聘模式，将医共体新招录人员全部纳入“人才池”当中，实行统一招聘、统一培训、统一轮转、共同使用。

　　同时，我市还为基层医疗机构量身定做制定了全科医生“模块化”培训方案，实现基层全科医生培训全覆盖，员工积极性就得到大幅提高，对提升基层能力起到了“短平快”效果。

　　如今，我市在薪酬分配、质量管理、全科医生培养等方面形成了医共体“东阳解法”，有力改善了基层医疗机构的招人难、留人难、发展难的发展难题，医共体建设还受到省政府表彰。

　　“三甲医院的成功创建，将进一步改善医院软硬件条件、加强人员队伍建设、提高科研创新能力，有助于医院医疗服务整体水平提升。”市人民医院党委书记应争先表示，医院升格后，医疗负担不会加重，医院还将努力提高服务质量，继续实行分级诊疗，让患者更方便地看病、看好病。

　　接下来，市人民医院将继续承担起东阳人民医疗和健康的双重责任，努力促成并协助办好温医大东阳校区，借力医教研综合优势，再努力奋斗三十年，把医院建设成具备省级水平的优秀三级甲等综合医院。