“这些困难群众名单是由民政和残联提供给我们的，我们经过层层核实后，再落实资助参保。”近日，市医保中心副主任楼振帆告诉记者，特殊群体补助数据流转到市医保中心后，中心按新增和汇总两张表格进行操作，层层审核，以防遗漏人员。
去年，市纪委牵头开展漠视侵害群众利益问题专项整治，派驻第一纪检监察组督促市医保局履行主体责任，制定并印发《东阳市开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理工作方案》，明确主要举措、时间安排、工作要求等内容。市医保局党组成员、副局长徐莹告诉记者，在此次专项治理行动中，设定了医疗救助“两个100%”的任务目标，一是困难群众的医保资助参保率达到100%，二是困难群众的医疗救助率达到100%。
据了解，为切实减轻困难群众就医负担，充分发挥医保在民生中的重要作用，市医保部门进一步巩固基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，确保困难群众“应保尽保”“应救尽救”。
截至上月24日，2021年我市专项支出2220.26万元，资助困难群众参加基本医保二档和选缴大病保险。其中支出1924.30万元，资助11091名困难群众参加基本医疗保险二档，资助参保率达100%；支出295.96万元，资助11072名困难群众选缴大病保险。在困难群众医疗救助方面，实现基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算全覆盖，医疗救助1979人，救助金额536.78万元，医疗救助率达100%。
为及时协助民政部门发现因病致贫对象，市医保部门建立了数据共享和预警机制，定期通过浙江省大救助信息系统将大额医疗费用的参保人员信息推送至民政部门，截至上月24日，已累计推送3717人次。此外，针对经基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”后，2020年度个人自负医疗费用仍超过5万元的情况，市医保部门与民政部门积极对接，对发现的2名困难群众开展部门联合救助工作，发挥临时救助和慈善捐助等社会救助兜底保障作用，在金华地区最早实现困难人员2020年度个人自付医疗费用均不超5万元的目标。
与此同时，针对民政部门数据和医保结算数据存在交换滞后的情况，市医保部门还对所有困难群众的医疗费用进行了实时监控，对可能存在的困难群众“应救未救”情况，派专人进行核查。“如名单上的金某自去年8月1日开始就应享受医疗救助待遇，然而8月15日民政的数据才发到我们手上，像金某这种情况，我们就会把8月1日至15日的‘应救未救’数据用‘一站式’结算的方式进行二次报销。”市医保中心工作人员韦赛芳说。
“近段时间，我们会对困难群众进行上门慰问，了解他们在医疗报销过程中存在的困难，全面优化困难群众医保经办服务。”徐莹表示，接下来，市医保部门将继续做好2022年度医保困难群众资助参保和医疗费用救助工作，做到“应保尽保”“应救尽救”。同时，加强与民政、残联等相关部门的沟通协调，积极协助民政部门主动发现因病致贫对象，确保符合条件的困难群众资助参保和享受待遇。
