联村医生定期随访 医疗机构协作联动 重点老人关爱行动呵护夕阳红

　　“杜阿姨，最近身体怎么样？我帮你量量血压”“如果一直咳嗽，要来医院做个检查”……2月28日，在南市街道南溪村，南市街道社区卫生服务中心检验科副主任技师李晓燕开始了新一轮随访工作。

　　去年12月底，市卫健局组织开展重点老人关爱行动，以网格化布局医共体为载体，完善各级医疗机构协作联动机制，进一步做好65岁及以上重点老年群体健康随访工作，预防和减少新冠病毒感染重症发生。与年轻人相比，老年人的免疫功能相对较弱，且大多存在各种慢性基础性疾病，如果感染新冠病毒，是重症和死亡的高风险人群。有的高龄老人处于失能、半失能状态，管理难度大，定期随访可以有效实现“早发现、早识别、早干预、早转诊”。

　　作为南溪村的联村医生，李晓燕负责全村800位家庭签约对象的健康管理工作。重点老人关爱行动开展以来，她第一时间对村里65岁及以上老年人健康情况进行摸排，筛选出重点老年人138位，其中红色标识96位、黄色标识42位。对筛选出的重点老人开展体温、脉搏、血压、血糖、氧饱和度日常监测，并进行健康指导及新冠病毒防治宣教。

　　“我们在‘重点老人关爱系统’上，对辖区重点人群做好分类分级和健康评估。通过上门面访、集中面访、电话随访等多种方式，与重点人群保持定期联系。”南市街道社区卫生服务中心公卫科主任蔡婷婷说，联村医生每周对黄色、红色标识重点人群随访分别不少于2次和3次。如果随访时发现异常，联村医生会根据老人基础疾病和患者症状等情况，进行对症或转诊处理，帮助其迅速有效得到医疗救治。今年90岁的杜金良患有高血压一类基础疾病，日前，李晓燕在入户随访时，发现老人呼吸频率异常、氧饱和度偏低，马上就近为老人联系了安儒社区卫生服务站的氧疗服务，有效缓解了老人病情。

　　保障老年人的安全，是实现“保健康、防重症”目标的关键性因素。记者从市卫健局公共卫生科获悉，截至昨日，我市共有45202位老人的健康状况记录在册，定期更新。其中，红码人员26618人，随访红码人员259412人次，黄码管理人员18584人，随访黄码人员134584人次，日均随访达到7154人次。